输液港是一种完全植入的血管通道系统,它为患者提供长期、可靠、便利的静脉输液通道,由于它极大的为病人创造舒适安全的静疗效果,为越来越多的病人所认可。随着我们胸外四科两种输液港(胸壁港、上臂港)的成功开展,静疗的可选择性变成了一个热点话题。
首先还是要再解释一下什么是输液港。
也许许多病人知道PICC、深静脉管,知道有些输液要从深静脉给要下一个深静脉的管道,但并不知道输液港。其实知道了这个就容易理解了。
由于外露的管道维护上非常不方便,留置时间也并不持久,一个新的技术为此应运而生。输液港把港座连接于导管,港体埋置于皮下,平时外观上并无特别之处,每次病人来用药只需把无损伤针经皮按在港座上即可,十分简单,病人不必每次都需要经历风险和痛苦做深静脉穿刺、用药拔针后出院,病人尽可洗澡、游泳,社会归属感非常好。
6月3日我们护理组在医疗组的协助下完成了齐齐哈尔市首例的上臂输液港,把港座从以往的胸壁改为更加隐蔽的上臂内侧,更加美观,因此收到许多病人的咨询,纷纷问是否上臂港比胸壁港更加优势,因此我们觉得应该把两种输液港的特点和利弊和病人科普一下。
我们首先还是要说一说病人经常问起的,化疗可不可以不做深静脉、仅仅从外周扎点滴给药的问题。
答案肯定是不行的。目前所有的中心都不会经外周化疗的原因大家都熟知了:化疗药物对周围血管的损伤、外渗造成的风险、提前和血浆蛋白结合对药代学的影响等等,肯定是药物到了大静脉之后血液的流速和稀释作用才能最大程度降低药物的损伤。所以深静脉给药是必须的,而这些深静脉方式中,输液港毫无疑问是最舒适的,它没有管道外露降低了感染风险,同时也长久,一个维护好的输液港,寿命可以达到20年甚至终身。当然也有治疗结束稳定后提出取出要求的,取出也很简单,局麻下十来分钟就结束。
步入正题说一说胸壁港和上臂港优劣,两种港都是局麻操作,麻醉后几乎没有什么痛苦。
先说说上臂港的优势:
1、更安全:上臂港穿刺的入路是手臂静脉,它注定不会有血胸、气胸和“管道夹闭综合征”等风险。
2、更舒适:上臂港的港座更小,疼痛轻。
3、更隐蔽:置港在上臂内侧,非常隐蔽美观,不像胸壁港,女性病人不敢穿低领衣服。
4、更方便:胸壁港可能会在一些特殊时候,比如使用汽车安全带或者女性佩戴胸罩时产生摩擦感,但手臂港不会。
5、更宽广:当胸壁放疗过、胸壁肿瘤、胸壁瘢痕等胸壁无法置港的病人,手臂港可以不受限制。
那么,手臂港产生让胸壁港真的“退避三舍”了么?
当然不是。
胸壁港的优势也同样很突出:
1、路径短:胸壁港比上臂港路径明显短,这就必然使导管走行中受到静脉瓣、交汇处的影响小,再加上胸壁港操作从上向下的方向,几乎很少产生导管移位到其他血管中去的情况。
2、穿刺成功率高:手臂静脉是肯定比颈部静脉细许多,虽然我们都是在超声指导下,但手臂静脉无疑更细,穿刺难度更高。
3、血栓概率:理论上肯定是管径粗、流速快的大血管概率更低,当然输液港两种在对比其他手段优势都是非常不错。
4、不用考虑神经损伤:手臂港需考虑理论上的上肢神经损伤,但胸壁港无需担心这一点。
因此没有哪一种可以全面超越另一种,严格讲也没有所谓的第一选择,但两种输液港都是应该在取得正规培训部门授予输液港资质的前提下进行的。现在国内的原则胸壁港交由医生来处理,但手臂港可以有具有资质的护理组高职护师操作,或者在医生协助下操作。我科也是目前唯一一个医护均取得资质的团队,医护会共同为每一个具体病人设计计划、根据身体状况和血管条件制定具体更合理的方案。
无论那种输液港,术后护理也并不复杂,专职护理会安排好开港封港、维护的工作,回到家中注意避免上肢过度外展、不能抱小孩子、提重物、摩擦受压等,我们会为病人提供详细的健康指导表格。还可以拨打咨询胸外四科护士站。
无形生命线,关爱看得见。输液港不只是输液港湾,也是病人心灵港湾。
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